來源： 發布時間：2015-10-09 14:39 瀏覽：3491 次
北京時間10月5日晚，中國科學家屠呦呦榮獲諾貝爾生理學或醫學獎。這是她繼2011年榮獲拉斯克獎后，再次榮獲醫學領域頂級獎項。值得注意的是，屠呦呦的貢獻是在上世紀七八十年代主導研發出新型抗瘧藥——青蒿素和雙氫青蒿素，挽救了無數被瘧疾折磨的病患。這一發現，被認為與中國傳統醫學有很大關系。
然而，圍繞青蒿素產生的“其能否體現中藥價值”等爭論，早已在屠呦呦4年前獲拉斯克獎時就已展開。經過多年沉淀，如今再回過頭來分析，當年的諸多爭議早已告一段落。其研發對于中醫藥現代轉型的意義，或許才是我們應關注的焦點。
屠呦呦青蒿素研究緣何成功？
要探究中醫現代化，首先應弄清楚屠呦呦青蒿素的研發是如何成功的。
1969年1月21日，中國中醫研究院指派屠呦呦和其他同事一道加入“523”項目。綜合來看，她領導的研發歷程主要經歷了這樣兩個階段。
首先，有目標地優選。在屠呦呦及其團隊研發初期，團隊收集了中醫典籍中關于瘧疾治療的各種經驗方，命名為《抗瘧單驗方集》，包含了640多種草藥，其中就有青蒿。關于青蒿入藥，最早見于馬王堆三號漢墓的帛書《五十二病方》，其后的《神農本草經》、《肘后備急方》、《本草綱目》等中藥典籍。正是根據東晉葛洪《肘后備急方·治寒熱諸瘧方》，屠呦呦產生了靈感：絞汁使用的辦法，避免了青蒿的有效成分在高溫下被破壞。這個靈感，敲開了青蒿素發現之門。
其次，分析過程中現代科學分析方法的使用。屠呦呦曾這樣描述其團隊發現青蒿素的系列實驗：“青蒿成株葉制成水煎浸膏，95%乙醇浸膏，揮發油無效。乙醇冷浸，控制溫度低于60℃，鼠瘧效價提高，溫度過高則無效。乙醚回流或冷浸所得提取物，鼠瘧效價顯著增高且穩定。”她同時指出：分離得到的青蒿素單體，雖經加水煮沸半小時，其抗瘧藥效穩定不變，“可知只是在粗提取時，當生藥中某些物質共存時，溫度升高才會破壞青蒿素的抗瘧作用。”（屠呦呦編著：《青蒿及青蒿素類藥物》）
通過這樣的仔細分析，屠呦呦及其團隊不僅發現青蒿在治療瘧疾時效果時有時無的原因在于其多種化學成分的相互影響，更確立了從青蒿葉——青蒿素含量最高的部位——提取青蒿素的標準。而這，正是她基于傳統中醫典籍并利用現代科學分析手段創新而獲得的。
中國科學院院士、中國中醫科學院首席研究員陳可冀曾指出，中藥發展到今天，已經到了走向科學化、現代化的時候。運用現代科技手段分析中藥中的有效成分，已成為中藥研究的本職工作。現代中藥的一個課題就是要弄清中藥在臨床上的用處、能解決什么問題以及其物質基礎是什么。
對中醫現代化有何啟示？
早在2003 年，國務院頒布的《中醫藥條例》就明確提出實現中醫藥現代化的戰略目標。與現代化相對應的現代科學手段應用于中醫藥研究也早已成為主流思想。那么，是不是用現代化的手段研究和發展中醫藥，就表明中醫藥現代化了呢？
按照一些中醫學專家的觀點，情況并沒有這么簡單。作為世界四大傳統醫藥體系中唯獨留存下來的中國傳統醫藥學，其不斷傳承的根本原因，在于善于吸收和利用當時最先進的科學技術，并始終是一個開放的系統。
中國藥理學會藥物臨床試驗專業委員會青年委員會副主任委員、解放軍第302醫院新藥臨床試驗中心畢京峰博士曾建議：實現中醫藥現代化，應將中醫回歸其原本屬性，即內、外、婦、兒、藥等多學科綜合發展，核心應在于認識和歸納現代科學的成果，并將之在中醫學理論范疇內進行闡述，然后指導這些成果應用于臨床實踐。
李連達則認為，必須改進當前中醫藥科研管理在體制機制上存在的缺陷，改革應試科研、“工頭式”的項目等弊端。同時，從政策層面支持中醫藥發展，醫改也必須有更大的動作。
加強與西方國家的交流合作，同樣是未來中醫藥發展的必經路徑。需要說明的是，青篙素研究的成功是一個值得借鑒的成功模式，但并不是唯一模式。未來的中醫研發，既要很好地運用現代科學包括現代醫學的方法，又要發揚我國特有的傳統研究方法。實現“國際接軌”的雙向互通才是正路。